Острый инфекционный ринит (насморк, назофарингит, риносинусит) – воспаление слизистой оболочки полости носа (с возможным вовлечением расположенных рядом носоглотки и синусов). Его характерные симптомы у детей − чихание, выделение слизи из носа, нарушение носового дыхания (заложенность носа), кашель.

Самая частая причина − респираторные вирусы, которые, как известно, не имеют (за исключением гриппа) эффективных средств, способных эффективно устранять их. Развитие и угасание симптомов в течение 5 суток характерно для вирусного риносинусита в рамках острой респираторной вирусной инфекции. Усиление симптомов после 5 суток или их сохранение более 10 суток характерно для поствирусного риносинусита.

Гораздо реже причиной инфекционного ринита являются бактерии, в таких случаях для лечения могут потребоваться антибактериальные средства. Возможные признаки бактериального риносинусита − длительное (более 10 суток) сохранение симптомов, повторное усугубление симптомов после улучшения, односторонняя выраженность симптомов, изначально тяжелое течение с высокой лихорадкой в сочетании с гнойным отделяемым из носа.

Цель лечения инфекционного насморка – облегчение симптомов.

• Основа лечения – промывание носовой полости солевыми растворами и удаление слизи (высмаркивание, использование специальных аспираторов). Особая эффективность каких-либо определенных солевых растворов – не установлена, возможно использование любых, предназначенных для этого, средств, включая дешевый и доступный физиологический раствор натрия хлорида. Возможно использование широкого спектра устройств для введения солевого раствора в полость носа, повышение риска развития отита вследствие промывания полости носа убедительно не подтверждено. При категорическом стойком отказе ребенка от промывания носа – не настаивать – лечение не должно быть хуже болезни.
• Сосудосуживающие капли не ускоряют выздоровление от насморка и не предупреждают развитие отита, их использование лишь устраняет симптомы и возвращает комфорт ребенку в период болезни. Рекомендовано избегать их применения у детей младше 6 лет (опасность возможного отравления ими − при меньшей массе тела и в связи со случайным неправильным использованием), с осторожностью использовать с 6 до 12 лет, и более свободно применять − у детей старше 12 лет (не превышая максимально допустимой разовой и суточной кратности применения, коротких сроков использования – не более 5-7 суток).
• Местные антибактериальные средства не рекомендованы к использованию при инфекционном насморке – они полностью неэффективны при самой частой причине насморка – вирусной инфекции и недостаточно эффективны – при более редкой его причине (бактериальной инфекции). При необходимости использования антибактериальных средств – при бактериальном риносинусите − применяются системные средства (принимаются через рот или вводятся в инъекциях); такая необходимость определяется исключительно врачом после осмотра пациента.
• Местные средства на основе серебра (включая протаргол) – не рекомендованы к использованию при инфекционном насморке – их эффективность не доказана должным образом, а безопасность – сомнительна (возможно накопление серебра в организме с его последующим токсическим действием).
• Местные гормональные (стероидные) средства могут применяться при инфекционном риносинусите для более быстрого устранения симптомов, однако их эффективность при этом заболевании продолжает обсуждаться, а назначение осуществляется исключительно врачом с учетом возраста пациента, формы и стадии течения заболевания, наличия осложнений и характера инфекции.
• Использование комбинированных средств (с антибактериальным, сосудосуживающим, гормональным компонентами) – не рекомендовано (слишком различаются показания и цели для применения этих компонентов чтобы использовать их совместно, важны возрастные и иные особенности их применения).

Сильная выраженность симптомов инфекционного насморка, их длительное сохранение, повторное ухудшение симптомов после улучшения, ранний возраст ребенка или наличие у него индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний, изменение общего состояния пациента, присоединение осложнений – важные причины для встречи с доктором, если Ваш ребенок заболел. К сожалению, известная поговорка об излечении от насморка за неделю справедлива не всегда, поэтому не лишайте своего ребенка возможности поправиться поскорее, сделать это эффективно и безопасно.

Материал подготовил врач-педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент — Почкайло Алексей Сергеевич.